Het gegraai moet een keer ophouden...

[H.P.Pas]

Wat betekent "kwibus"ook weer ?

Zoiets ongeveer.

[Wizdom]

Ik vind jammer dat er wordt gezegd dat de kwaliteit van de zorg met kop en schouders boven de andere Europese landen steekt. Misschien bevestigen de statistieken dat maar ik zie om mij heen ontzettend veel mensen die de zorgkosten niet meer kunnen betalen en dus bezuinigen op een aanvullende polis, en zelfs gewoon helemaal niet meer naar de dokter gaan of specialistische hulp zoeken voor bepaalde problemen. De zorgkosten zijn gewoon te hoog en zeker in vergelijking met andere EU landen, daarin steekt Nederland dan ook met kop en schouders bovenuit. Ik heb zelf in Engeland gewoond en ja misschien zijn voor bepaalde dingen de wachtlijsten wat langer echter zullen ze je niet dood laten gaan. Als jij iets acuuts hebt wordt je acuut geholpen. Je hebt daar ook gewoon een 1e hulp en alle specialistische afdelingen en artsen. De zorg heb ik daar als zeer goed ervaren. Goh het uiterlijk van de ziekenhuizen was dan misschien wat minder. Maar men hoeft niet supermoderne gebouwen met high-tech apparatuur maar gewoon goed en betaalbaar voor iedereen

[Wizdom]

In Zweden betaal je geen zorgverzekering, je betaald alleen een eigen bijdrage als je gebruik maakt van de zorg of van medicatie. De eigen bijdrage voor doktorsbezoeken ligt rond de 115 euro (1100sek) per jaar, alles daarna is gratis. En de eiegn bijdrage voor medicatie ligt rond de 230 euro (2200sek) per jaar.

[Wizdom]

Ik vergat Frankrijk nog als één van de beste zorgstelsels in Europa. Hoe zieker je daar bent, hoe goedkoper de zorgverzekering. Zo zou het in Nederland ook moeten zijn! Verder is opvallend dat landen met een uitstekende gezondheidszorg niet worden genoemd in het artikel. Voorbeelden zijn Frankrijk, Zweden, Noorwegen, Denemarken, Cuba en Canada. Gemiddeld zijn hier de netto zorgverzekeringskosten per inwoner een stuk lager dan in Nederland.

[Wizdom]

In vergelijking met landen als Duitsland en Engeland (ik heb er gewoond) komt Nederland er qua kosten voor een zorgverzekering slecht vanaf. Tevens betaal je in Nederland een eigen bijdrage voor medicijnen plus een steeds hoger eigen risico. Steeds meer medicijnen worden buiten het basispakket gehouden en/of vervangen door goedkopere varianten. Nederland is neoliberaal in vergelijking met bijvoorbeeld Duitsland, Zweden of Denemarken. Ik prefereer veel meer het Scandinavische model. Je kunt als vader dan bijvoorbeeld ook een paar maanden (of een jaar) onbezorgd je jonge kind verzorgen, terwijl je gewoon krijgt doorbetaald..

[Wizdom]

Zorgverzekeraars in Nederland schenden dikwijls het medisch geheim. Dossiers van patiënten liggen ongevraagd op straat, terwijl verzekeraars steeds meer op de stoel van bijvoorbeeld huisartsen gaat zitten. Marktwerking zorgt dat alles alleen wordt uitgedrukt in geld en rendement. Nederland is op deze manier op weg naar Amerikaanse toestanden.

[Wizdom]

Waar blijft dat geld?

De grote vraag is natuurlijk waar al dat geld blijft. Dat is ook het ministerie van VWS nog niet duidelijk. De belangrijkste conclusie van de Rekenkamer in het rapport Uitgavenbeheersing in de zorg uit 2011 is dat ‘de minister van VWS over weinig inzicht in de ontwikkeling van de zorguitgaven beschikt’ – om verder te stellen dat de minister de mogelijkheden die ze heeft om de mogelijkheden om wel inzicht te verkrijgen niet optimaal benut en haar verantwoordelijkheid voor de betaalbaarheid van de zorg niet voldoende waar kan maken. Schippers nam die beschuldiging en de later volgende motie-Dijkstra, die opheldering van de zorgkosten ten doel had, wel ter harte. Maar de situatie is nog niet veel veranderd: het ministerie werkt nog steeds aan een verklaring voor de kosten.

[Wizdom]

Nederland op 1 na duurste zorg in de wereld op VS na...



Jij houd er wel van om genaaid te worden Mark61?

[Wizdom]

Olifant in de operatiekamer

Het onderzoek in opdracht van VWS richt zich volgens minister Schippers vooral op het bestuderen van de contracten tussen zorgverleners en -verzekeraars en het ontsluiten van de bij zorgverzekeraars ingediende declaraties en onderzoek naar patiëntenaantallen volumeontwikkeling per specialisme.

Allemaal zaken die te maken hebben met de grote roze olifant in de kamer: het totaal intransparante systeem van prestatiebekostiging in de zorg. Officieel is het de bedoeling dat alle verschillende behandeling een prijskaartje kennen en dat op basis daarvan jaarlijks een hoeveelheid zorg ingekocht wordt door verzekeraars. Maar in de praktijk maken verzekeraars vooral lumpsum-afspraken of contracten met een uitgavenplafond met zorgverleners; wat wezenlijk nauwelijks verschilt met het oude systeem van budgettering. Omdat zorgverleners het afgesproken bedrag vervolgens wel bijeen dienen te declareren via het gehekelde systeem van Diagnose- en Behandelcombinaties (DBC’s), blijft de opbouw van hun werkelijke kosten op zijn zachtst gezegd troebel.

De grote makke van het DBC-systeem – inmiddels voorzien van de toepasselijk wollige naam DBC’s Op weg naar Transparantie, kortweg DOT – is dat er bij zoveel onduidelijkheid veel ruimte is voor ‘opportunistisch declareren’ door zorgverleners. Dat bleek recent nog in het Utrechtse Sint Antoniusziekenhuis dat 24,6 miljoen euro aan teveel en verkeerd gedeclareerde zorg terug moest betalen. Gecombineerd met het feit dat zorginstellingen nu zelf verantwoordelijk zijn voor hun economisch bestaansrecht en dus een logische prikkel tot omzetmaximalisatie hebben, leidt het huidige systeem bijna vanzelfsprekend tot stijgende kosten.

Los daarvan kan minister Schippers zich natuurlijk afvragen hoeveel extra kosten het falende DBC-systeem zelf met zich meebrengt – aan ICT-kosten en arbeidsuren om maar eens wat te noemen- maar dat lijkt ze niet te doen. In een reactie op de motie-Dijkstra liet ze weten geen idee te hebben van de kosten die aan DOT worden toegeschreven – meer woorden worden niet vuilgemaakt aan het onderwerp.

Schippers brieft de kamer voor het zomerreces opnieuw over de voortgang van haar onderzoek, maar wijst er al ten overvloede op de complexiteit van het onderwerp daar grote invloed op heeft. Met andere woorden: we hoeven nog niet te vrezen dat we onze positie als kampioen-zorgkosten-maken van Europa op afzienbare termijn weer zullen moeten afstaan.

[Wizdom]

Olifant in de operatiekamer

Het onderzoek in opdracht van VWS richt zich volgens minister Schippers vooral op het bestuderen van de contracten tussen zorgverleners en -verzekeraars en het ontsluiten van de bij zorgverzekeraars ingediende declaraties en onderzoek naar patiëntenaantallen volumeontwikkeling per specialisme.

Allemaal zaken die te maken hebben met de grote roze olifant in de kamer: het totaal intransparante systeem van prestatiebekostiging in de zorg. Officieel is het de bedoeling dat alle verschillende behandeling een prijskaartje kennen en dat op basis daarvan jaarlijks een hoeveelheid zorg ingekocht wordt door verzekeraars. Maar in de praktijk maken verzekeraars vooral lumpsum-afspraken of contracten met een uitgavenplafond met zorgverleners; wat wezenlijk nauwelijks verschilt met het oude systeem van budgettering. Omdat zorgverleners het afgesproken bedrag vervolgens wel bijeen dienen te declareren via het gehekelde systeem van Diagnose- en Behandelcombinaties (DBC’s), blijft de opbouw van hun werkelijke kosten op zijn zachtst gezegd troebel.

De grote makke van het DBC-systeem – inmiddels voorzien van de toepasselijk wollige naam DBC’s Op weg naar Transparantie, kortweg DOT – is dat er bij zoveel onduidelijkheid veel ruimte is voor ‘opportunistisch declareren’ door zorgverleners. Dat bleek recent nog in het Utrechtse Sint Antoniusziekenhuis dat 24,6 miljoen euro aan teveel en verkeerd gedeclareerde zorg terug moest betalen. Gecombineerd met het feit dat zorginstellingen nu zelf verantwoordelijk zijn voor hun economisch bestaansrecht en dus een logische prikkel tot omzetmaximalisatie hebben, leidt het huidige systeem bijna vanzelfsprekend tot stijgende kosten.

Los daarvan kan minister Schippers zich natuurlijk afvragen hoeveel extra kosten het falende DBC-systeem zelf met zich meebrengt – aan ICT-kosten en arbeidsuren om maar eens wat te noemen- maar dat lijkt ze niet te doen. In een reactie op de motie-Dijkstra liet ze weten geen idee te hebben van de kosten die aan DOT worden toegeschreven – meer woorden worden niet vuilgemaakt aan het onderwerp.

Schippers brieft de kamer voor het zomerreces opnieuw over de voortgang van haar onderzoek, maar wijst er al ten overvloede op de complexiteit van het onderwerp daar grote invloed op heeft. Met andere woorden: we hoeven nog niet te vrezen dat we onze positie als kampioen-zorgkosten-maken van Europa op afzienbare termijn weer zullen moeten afstaan.

M.a.w.... We hebben nog steeds het oude systeem maar nu met nog een extra kostenpost... De verzekeraars want die willen ook nog wat geld overhouden... En dat merken we...