PDA

Bekijk Volledige Versie : Tandartsverzekering loont niet



Seif
21-10-04, 10:56
21-10-2004

Verzekerde moet bijna altijd bijbetalen

Door Wout Smit

Een tandartsverzekering loont niet of nauwelijks. De verzekerde is bij een bezoek aan de tandarts in de meeste gevallen meer kwijt aan premie dan wat de zorgverzekeraar vergoedt. Bovendien keert die doorgaans slechts een deel van de kosten uit, zodat de verzekerde toch nog moet bijbetalen.

Dit blijkt uit een onderzoek van Uw Goed Recht naar de tandartsverzekeringen, de hoogte van de premies en de hoogte van de vergoedingen. Sinds 1 januari is voor volwassenen de tandarts uit het basispakket van het ziekenfonds verdwenen. Om in dit hiaat te voorzien hebben de zorgverzekeraars hun aanvullende verzekeringen uitgebreid.
Van de tien miljoen ziekenfondsverzekerden heeft 84 procent zich op een of andere wijze verzekerd tegen het risico van de tandarts. Veel particulierverzekerden hebben eenzelfde polis. De zorgverzekeraars bieden keus uit 100 aanvullende verzekeringen met tandartsdekking. De premies variëren van 60 tot ruim 700 euro per jaar voor volwassen verzekerden.
Dit royale aanbod én de grote onderlinge verschillen maken het de consument heel moeilijk om te vergelijken en te kiezen. Er zijn speciale tandartsverzekeringen, maar ook aanvullende verzekeringen waarin behalve de tandarts nog tal van andere behandelingen zijn gedekt.
Om na te gaan in hoeverre de kosten (premies) van de tandartsverzekeringen opwegen tegen de baten (vergoedingen) hebben we aan de zorgverzekeraars vier tandartsrekeningen voorgelegd met de vraag welke kosten zij op basis van hun aanvullende verzekeringen vergoeden. De nota's hebben betrekking op een periodieke controle met tandsteenverwijdering (38,50 euro), een wortelkanaalbehandeling (206,90), de plaatsing van een kroon (454,-) en de plaatsing van een kroon op een implantaat (2326,15).
Slechts in een op de zes gevallen blijken de zorgverzekeraars bereid de kosten voor 100 procent te dekken. De nota voor een periodieke controle vergoeden ze in een op de drie gevallen volledig. Een wortelkanaalbehandeling in een op de vijf gevallen, de plaatsing van een kroon in een op de zeven gevallen. De nota voor de plaatsing van een kroon op een implantaat komt bij geen enkele zorgverzekeraar voor volledige vergoeding in aanmerking, maar bij speciale omstandigheden (ongeval) kunnen deze kosten (gedeeltelijk) door de hoofdverzekering worden vergoed.