Hanif
30-06-05, 12:06
'In 2100 is iedereen onvruchtbaar'
door onze redacteur Petra Noordhuis
UTRECHT/NIJMEGEN - De onvruchtbaarheid in Europa verdubbelt de komende tien jaar en als we zo doorgaan, is in het jaar 2100 iedereen onvruchtbaar, beweert de Britse onderzoeker Bill Ledger. Een realistische verwachting, zeggen zijn Nederlandse collega's.
Bill Ledger, een onderzoeker van de Sheffield Universiteit, heeft de discussie over onvruchtbaarheid op gang gebracht. Nu heeft 1 op de 6 paren in Europa moeite spontaan zwanger te worden. Dit kan de komende tien jaar oplopen tot 1 op de 3, stelde de Brit onlangs op een congres van de Europese Vereniging van Menselijke Reproductie en Embryologie in Kopenhagen.
De hoofdoorzaak van de toenemende onvruchtbaarheid is volgens hem overgewicht. Ook hebben steeds meer jongeren geslachtsziekten, stellen vrouwen hun eerste zwangerschap uit en zijn er aanwijzingen dat de kwaliteit van het sperma achteruitgaat.
De 'voorspelling' die de Britse onderzoeker in Kopenhagen heeft uitgesproken, is realistisch, zeggen twee vooraanstaande Nederlandse deskundigen die ook op het congres in Kopenhagen aanwezig waren.
Onvruchtbaarheid wordt een groot probleem in Europa, zegt prof. dr. Bart Fauser, hoogleraar voortplantingsgeneeskunde aan de Universiteit Utrecht. Overgewicht en geslachtsziekten zijn volgens hem ,,de grootste boosdoeners''. Of de vruchtbaarheid in Nederland al is afgenomen, durft hij niet te zeggen. ,,Daar zijn geen grote studies naar gedaan.''
Dr. Jan Kremer, hoofd van het IVF-team van het Universitair Medisch Centrum St. Radboud in Nijmegen en bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG), zet wel een kanttekening bij de 'voorspelling' die Ledger doet. De bewering dat de onvruchtbaarheid in Europa verdubbelt, is geen wetenschappelijk onderbouwde stelling, maar komt voort uit gefilosofeer op basis van de cijfers. ,,De onvruchtbaarheid neemt sterk toe, dat staat vast. Maar je kunt op grond van de cijfers net zo goed zeggen dat het 1,5 keer zal toenemen.''
De vuistregel dat 1 op de 10 paren moeite heeft spontaan zwanger te worden, geldt nog altijd, zegt Fauser. ,,Je komt op 1 op de 6 uit, als je meeweegt dat vrouwen tegenwoordig op latere leeftijd kinderen krijgen.''
De leeftijd waarop een moeder haar eerste kind krijgt, stijgt elk jaar, volgens cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). In 1970 was de gemiddelde leeftijd waarop Nederlandse vrouwen hun eerste kind krijgen 24 jaar. In de jaren daarna is die leeftijd langzaam opgelopen tot 29 jaar. Nederland is daarmee wereldkampioen 'laat kinderen krijgen' en dat heeft z'n nadelen. ,,Als je boven de dertig bent, neemt de kans om binnen een jaar zwanger te worden af'', zegt Fauser.
Het is overigens niet zo dat 1 op de 6 stellen kinderloos blijft, zegt hij. ,,In Nederland consulteert één op de zes paren ooit in hun leven een dokter voor hun kinderwens.'' Veel van deze paren krijgen alsnog kinderen, na medische hulp. Volgens Kremer wordt in Nederland vijf procent van de kinderen geboren na IVF, inseminaties of een hormoonbehandeling. In Zweden is dat al acht procent. Kremer: ,,Als het zo doorgaat, gaan wij ook naar 8 procent.''
Ook overgewicht heeft gevolgen voor de vruchtbaarheid, zegt Fauser. ,,De kans op een gestoorde werking van de eierstokken neemt bij overgewicht toe.'' Overgewicht vormt een steeds grotere bedreiging voor de volksgezondheid. Meer dan 45 procent van de volwassen Nederlanders is te zwaar, volgens het CBS.
Mensen moeten in het reguliere zorgsysteem worden gewaarschuwd voor de risico's, vindt hij. Dat gebeurt nu te weinig. ,,Aandacht voor afvallen past niet in het Nederlands zorgsysteem. Dure medicijnen krijg je makkelijker dan een doorverwijzing naar een fysiotherapeut of een diëtist. Bovendien wordt een consult bij een fysiotherapeut of een diëtist over het algemeen niet vergoed.''
Het aantal mensen dat aan overgewicht lijdt, blijft stijgen, verwacht Kremer. ,,In Nederland heeft nu 10 procent van de mensen extreem overgewicht. Dit stijgt de komende tien jaar tot 20 procent.''
Het aantal seksueel overdraagbare aandoeningen in Nederland, is vorig jaar opnieuw aanzienlijk toegenomen. Chlamydia is de meest voorkomende geslachtsziekte. ,,Het aantal mensen dat deze geslachtsziekte heeft, is tussen het jaar 2000 en 2004 met 30 procent toegenomen'', zegt Kremer.
Elk jaar worden naar schatting 60.000 mensen met chlamydia geïnfecteerd, 35.000 vrouwen en 25.000 mannen. De infectie verloopt vaak zonder duidelijke symptomen, maar kan ondertussen wel de eileiders aantasten en verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Kwaliteit
Dan zijn er nog aanwijzingen dat de kwaliteit van het sperma achteruitgaat. ,,In landen om ons heen, als Denemarken, Frankrijk, en Engeland, laten alle cijfers een afname van de zaadkwaliteit zien. In Nederland is dit niet onderzocht'', zegt Kremer. Hoe de afname van de zaadkwaliteit is te verklaren, is nog onduidelijk. Milieu-invloeden spelen vermoedelijk een rol. ,,In de Theems worden stoffen gevonden die lijken op het vrouwelijk hormoon.'' Ook in de Schelde zijn hoge concentraties van dergelijke stoffen aangetroffen.
Een Deense onderzoeker kwam in 1992 als eerste met de theorie dat de vruchtbaarheid van mannen afneemt door stoffen uit de anticonceptiepil. Deze pil bevat stoffen die zijn afgeleid van het vrouwelijke hormoon. Als een vrouw die de pil slikt naar de wc gaat, komen de afgeleide hormonen met de urine in het afvalwater. Bij de waterzuivering worden de afgeleide hormonen er niet uitgehaald, waardoor ze in het drinkwater terechtkomen. Mannen krijgen ze zo binnen en dat zou hen verminderd vruchtbaar maken.
Volgens verschillende onderzoekers zijn er meer schadelijke stoffen in het milieu die op het lichaam inwerken alsof het oestrogenen zijn. De zogeheten 'xeno-oestrogenen' komen uit plastic-achtige stoffen, uit dioxine en uit sommige pesticiden.
,,Je kunt onvruchtbaarheid niet medisch oplossen. De maatschappij is ziekmakend'', concludeert Kremer. Onvruchtbaarheid is geen individueel, maar een maatschappelijk probleem, betoogt hij. Hij doelt op levensstijl: mensen eten te veel en bewegen te weinig. Vrouwen willen eerst carrière maken. Daarnaast vormt het vervuilde milieu vermoedelijk een bedreiging voor de vruchtbaarheid.
,,We zijn allemaal verantwoordelijk voor de toenemende onvruchtbaarheid. Daarom zou iedereen solidair moeten zijn met mensen die problemen hebben met hun vruchtbaarheid'', vindt hij. Dat de eerste IVF-behandeling niet wordt vergoed, vindt hij vreemd.
Hij pleit voor meer onderzoek, ook in Nederland. ,,We moeten de problemen in kaart brengen, wetenschappelijk onderzoek doen naar de oorzaken van onvruchtbaarheid, zodat we kunnen ingrijpen.''
Hij noemt de onvruchtbaarheid een zorgelijke ontwikkeling. ,,Ledger, de onderzoeker van de Sheffield Universiteit, heeft gekscherend gezegd: als deze lijn wordt doorgetrokken, is in 2100 iedereen onvruchtbaar.''
Bron: Nederlands Dagblad (http://www.nd.nl/newsite/artikel.asp?id=64453)
door onze redacteur Petra Noordhuis
UTRECHT/NIJMEGEN - De onvruchtbaarheid in Europa verdubbelt de komende tien jaar en als we zo doorgaan, is in het jaar 2100 iedereen onvruchtbaar, beweert de Britse onderzoeker Bill Ledger. Een realistische verwachting, zeggen zijn Nederlandse collega's.
Bill Ledger, een onderzoeker van de Sheffield Universiteit, heeft de discussie over onvruchtbaarheid op gang gebracht. Nu heeft 1 op de 6 paren in Europa moeite spontaan zwanger te worden. Dit kan de komende tien jaar oplopen tot 1 op de 3, stelde de Brit onlangs op een congres van de Europese Vereniging van Menselijke Reproductie en Embryologie in Kopenhagen.
De hoofdoorzaak van de toenemende onvruchtbaarheid is volgens hem overgewicht. Ook hebben steeds meer jongeren geslachtsziekten, stellen vrouwen hun eerste zwangerschap uit en zijn er aanwijzingen dat de kwaliteit van het sperma achteruitgaat.
De 'voorspelling' die de Britse onderzoeker in Kopenhagen heeft uitgesproken, is realistisch, zeggen twee vooraanstaande Nederlandse deskundigen die ook op het congres in Kopenhagen aanwezig waren.
Onvruchtbaarheid wordt een groot probleem in Europa, zegt prof. dr. Bart Fauser, hoogleraar voortplantingsgeneeskunde aan de Universiteit Utrecht. Overgewicht en geslachtsziekten zijn volgens hem ,,de grootste boosdoeners''. Of de vruchtbaarheid in Nederland al is afgenomen, durft hij niet te zeggen. ,,Daar zijn geen grote studies naar gedaan.''
Dr. Jan Kremer, hoofd van het IVF-team van het Universitair Medisch Centrum St. Radboud in Nijmegen en bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG), zet wel een kanttekening bij de 'voorspelling' die Ledger doet. De bewering dat de onvruchtbaarheid in Europa verdubbelt, is geen wetenschappelijk onderbouwde stelling, maar komt voort uit gefilosofeer op basis van de cijfers. ,,De onvruchtbaarheid neemt sterk toe, dat staat vast. Maar je kunt op grond van de cijfers net zo goed zeggen dat het 1,5 keer zal toenemen.''
De vuistregel dat 1 op de 10 paren moeite heeft spontaan zwanger te worden, geldt nog altijd, zegt Fauser. ,,Je komt op 1 op de 6 uit, als je meeweegt dat vrouwen tegenwoordig op latere leeftijd kinderen krijgen.''
De leeftijd waarop een moeder haar eerste kind krijgt, stijgt elk jaar, volgens cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). In 1970 was de gemiddelde leeftijd waarop Nederlandse vrouwen hun eerste kind krijgen 24 jaar. In de jaren daarna is die leeftijd langzaam opgelopen tot 29 jaar. Nederland is daarmee wereldkampioen 'laat kinderen krijgen' en dat heeft z'n nadelen. ,,Als je boven de dertig bent, neemt de kans om binnen een jaar zwanger te worden af'', zegt Fauser.
Het is overigens niet zo dat 1 op de 6 stellen kinderloos blijft, zegt hij. ,,In Nederland consulteert één op de zes paren ooit in hun leven een dokter voor hun kinderwens.'' Veel van deze paren krijgen alsnog kinderen, na medische hulp. Volgens Kremer wordt in Nederland vijf procent van de kinderen geboren na IVF, inseminaties of een hormoonbehandeling. In Zweden is dat al acht procent. Kremer: ,,Als het zo doorgaat, gaan wij ook naar 8 procent.''
Ook overgewicht heeft gevolgen voor de vruchtbaarheid, zegt Fauser. ,,De kans op een gestoorde werking van de eierstokken neemt bij overgewicht toe.'' Overgewicht vormt een steeds grotere bedreiging voor de volksgezondheid. Meer dan 45 procent van de volwassen Nederlanders is te zwaar, volgens het CBS.
Mensen moeten in het reguliere zorgsysteem worden gewaarschuwd voor de risico's, vindt hij. Dat gebeurt nu te weinig. ,,Aandacht voor afvallen past niet in het Nederlands zorgsysteem. Dure medicijnen krijg je makkelijker dan een doorverwijzing naar een fysiotherapeut of een diëtist. Bovendien wordt een consult bij een fysiotherapeut of een diëtist over het algemeen niet vergoed.''
Het aantal mensen dat aan overgewicht lijdt, blijft stijgen, verwacht Kremer. ,,In Nederland heeft nu 10 procent van de mensen extreem overgewicht. Dit stijgt de komende tien jaar tot 20 procent.''
Het aantal seksueel overdraagbare aandoeningen in Nederland, is vorig jaar opnieuw aanzienlijk toegenomen. Chlamydia is de meest voorkomende geslachtsziekte. ,,Het aantal mensen dat deze geslachtsziekte heeft, is tussen het jaar 2000 en 2004 met 30 procent toegenomen'', zegt Kremer.
Elk jaar worden naar schatting 60.000 mensen met chlamydia geïnfecteerd, 35.000 vrouwen en 25.000 mannen. De infectie verloopt vaak zonder duidelijke symptomen, maar kan ondertussen wel de eileiders aantasten en verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Kwaliteit
Dan zijn er nog aanwijzingen dat de kwaliteit van het sperma achteruitgaat. ,,In landen om ons heen, als Denemarken, Frankrijk, en Engeland, laten alle cijfers een afname van de zaadkwaliteit zien. In Nederland is dit niet onderzocht'', zegt Kremer. Hoe de afname van de zaadkwaliteit is te verklaren, is nog onduidelijk. Milieu-invloeden spelen vermoedelijk een rol. ,,In de Theems worden stoffen gevonden die lijken op het vrouwelijk hormoon.'' Ook in de Schelde zijn hoge concentraties van dergelijke stoffen aangetroffen.
Een Deense onderzoeker kwam in 1992 als eerste met de theorie dat de vruchtbaarheid van mannen afneemt door stoffen uit de anticonceptiepil. Deze pil bevat stoffen die zijn afgeleid van het vrouwelijke hormoon. Als een vrouw die de pil slikt naar de wc gaat, komen de afgeleide hormonen met de urine in het afvalwater. Bij de waterzuivering worden de afgeleide hormonen er niet uitgehaald, waardoor ze in het drinkwater terechtkomen. Mannen krijgen ze zo binnen en dat zou hen verminderd vruchtbaar maken.
Volgens verschillende onderzoekers zijn er meer schadelijke stoffen in het milieu die op het lichaam inwerken alsof het oestrogenen zijn. De zogeheten 'xeno-oestrogenen' komen uit plastic-achtige stoffen, uit dioxine en uit sommige pesticiden.
,,Je kunt onvruchtbaarheid niet medisch oplossen. De maatschappij is ziekmakend'', concludeert Kremer. Onvruchtbaarheid is geen individueel, maar een maatschappelijk probleem, betoogt hij. Hij doelt op levensstijl: mensen eten te veel en bewegen te weinig. Vrouwen willen eerst carrière maken. Daarnaast vormt het vervuilde milieu vermoedelijk een bedreiging voor de vruchtbaarheid.
,,We zijn allemaal verantwoordelijk voor de toenemende onvruchtbaarheid. Daarom zou iedereen solidair moeten zijn met mensen die problemen hebben met hun vruchtbaarheid'', vindt hij. Dat de eerste IVF-behandeling niet wordt vergoed, vindt hij vreemd.
Hij pleit voor meer onderzoek, ook in Nederland. ,,We moeten de problemen in kaart brengen, wetenschappelijk onderzoek doen naar de oorzaken van onvruchtbaarheid, zodat we kunnen ingrijpen.''
Hij noemt de onvruchtbaarheid een zorgelijke ontwikkeling. ,,Ledger, de onderzoeker van de Sheffield Universiteit, heeft gekscherend gezegd: als deze lijn wordt doorgetrokken, is in 2100 iedereen onvruchtbaar.''
Bron: Nederlands Dagblad (http://www.nd.nl/newsite/artikel.asp?id=64453)