knuppeltje
21-04-10, 12:02
Reizen lijkt een belangrijke rol te spelen bij het wereldwijd verspreiden van bacteriën die resistent zin voor bijna alle antibiotica. Dat blijkt uit onderzoek van de Universiteit van Linköping in Zweden dat vorige week is gepresenteerd op een internationaal congres van microbiologen in Wenen.
In een vorig jaar verschenen rapport van het ECDC (European Centre for Disease Control) werd het aantal doden in de Europese Unie door antibioticaresistentie voor het jaar 2007 op 25.000 geschat. 8.000 van hen worden toegeschreven aan resistentie door ESBL's. De kosten van antibioticaresistentie beliepen in datzelfde jaar volgens het ECDC 1,5 miljard euro.
In Nederland zorgen ESBL's volgens professor Jan Kluytmans van het Amphia Ziekenhuis in Breda jaarlijks voor 200 tot 1.000 ernstige infecties en honderd extra doden.
Volgens Kluytmans is het moeilijk te zeggen of die patiënten overlijden door resistentie tegen antibiotica veroorzaakt door ESBL's. Vaak zijn ze al ernstig ziek..
Kluytmans collega Maurine Leverstein-van Hall is het niet eens met zijn schatting. Zij houdt het op grond van haar eigen onderzoeksgegevens die gebaseerd zijn op de gegevens van een derde deel van alle Nederlandse ziekenhuizen, op 250 ernstige infecties en tien tot maximaal twintig doden per jaar.
Opmerkzaam
ESBL's maken belangrijke antibiotica van de derde generatie onwerkzaam. Die antibiotica worden in ziekenhuizen gebruikt bij ernstige infecties en bij patiënten die niet reageren op de antibiotica die huisartsen voorschrijven. Het enzym ESBL wordt alleen aangemaakt door zogeheten gram-negatieve bacteriën.
Het gaat vooral om E. coli bacteriën, die op grote schaal voorkomen in onder meer de menselijk darmflora en Klebsiella pneumoniae, die in de luchtwegen voorkomen. E, coli zijn verantwoordelijk voor tachtig procent van de ESBL problematiek en Klebsiella voor zo'n 10 procent.
Factor 8
an 231 personen die uiteindelijk aan het Zweedse onderzoek mee werkten bleek 4% voor vertrek al drager te zijn van een door ESBL's resistente bacterie. Na thuiskomst was dat gestegen naar 32%.
Besmette reizigers waren de helft minder vaak op zakenreis dab niet besmette reizigers en ze waren ook twee keer vaker als backpackers op reis dan niet-besmette reizigers. Van de reizigers die naar India waren geweest bleek 82% na thuiskomst besmet. Voor Egypte was dat 57%, voor Thailand 37%, voor Peru 36%, voor Zuid-Africa 27% en voor Tanzania 24%.
Laatste redmiddel
Als bacteriën ESBL-positief zijn hebben artsen nog één groep antibiotica achter de hand, de carbapanem. Maar hoe vaker carbapanems gebruikt worden, hoe eerder de resistentie tegen die antibiotica zich verspreidt. Hoe zeer dat klopt bleek uit een aantal onderzoeksresultaten die in Wenen voor het eerst gepresenteerd werden.
Dinsdag 13 april, in de laatste uurtjes van het congres, kwamen onderzoeksgroepen uit Duitsland, Spanje, Italië en Frankrijk op de proppen met studies naar de eerste bekende gevallen in die landen van bacteriën die nu ook tegen de laatste groep nog beschikbare antibiotica resistent zijn. Dat doen ze door het enzym KPC aan te maken.
In andere delen van de wereld, zoals de Oostkust van de Verenigde Staten, Griekenland, Israël, Koeweit en vooral landen als India zijn de problemen al veel groter. Ook in Nederland zijn al enkele gevallen beschreven. Alle Nederlandse patiënten hebben die totaal resistente bacteriën op buitenlandse reizen opgelopen.Nos Nieuws)
Nature strikes back. Van mij mogen die IJslanders die grote schoorsten van hen best regematig laten roken. Dat is goed voor het millieu en goed voor de volksgezondheid. Als ze dat doen hoeven ze van mij niets meer aan ons terug te betalen van wat Wouter hen heeft voorgeschoten.
In een vorig jaar verschenen rapport van het ECDC (European Centre for Disease Control) werd het aantal doden in de Europese Unie door antibioticaresistentie voor het jaar 2007 op 25.000 geschat. 8.000 van hen worden toegeschreven aan resistentie door ESBL's. De kosten van antibioticaresistentie beliepen in datzelfde jaar volgens het ECDC 1,5 miljard euro.
In Nederland zorgen ESBL's volgens professor Jan Kluytmans van het Amphia Ziekenhuis in Breda jaarlijks voor 200 tot 1.000 ernstige infecties en honderd extra doden.
Volgens Kluytmans is het moeilijk te zeggen of die patiënten overlijden door resistentie tegen antibiotica veroorzaakt door ESBL's. Vaak zijn ze al ernstig ziek..
Kluytmans collega Maurine Leverstein-van Hall is het niet eens met zijn schatting. Zij houdt het op grond van haar eigen onderzoeksgegevens die gebaseerd zijn op de gegevens van een derde deel van alle Nederlandse ziekenhuizen, op 250 ernstige infecties en tien tot maximaal twintig doden per jaar.
Opmerkzaam
ESBL's maken belangrijke antibiotica van de derde generatie onwerkzaam. Die antibiotica worden in ziekenhuizen gebruikt bij ernstige infecties en bij patiënten die niet reageren op de antibiotica die huisartsen voorschrijven. Het enzym ESBL wordt alleen aangemaakt door zogeheten gram-negatieve bacteriën.
Het gaat vooral om E. coli bacteriën, die op grote schaal voorkomen in onder meer de menselijk darmflora en Klebsiella pneumoniae, die in de luchtwegen voorkomen. E, coli zijn verantwoordelijk voor tachtig procent van de ESBL problematiek en Klebsiella voor zo'n 10 procent.
Factor 8
an 231 personen die uiteindelijk aan het Zweedse onderzoek mee werkten bleek 4% voor vertrek al drager te zijn van een door ESBL's resistente bacterie. Na thuiskomst was dat gestegen naar 32%.
Besmette reizigers waren de helft minder vaak op zakenreis dab niet besmette reizigers en ze waren ook twee keer vaker als backpackers op reis dan niet-besmette reizigers. Van de reizigers die naar India waren geweest bleek 82% na thuiskomst besmet. Voor Egypte was dat 57%, voor Thailand 37%, voor Peru 36%, voor Zuid-Africa 27% en voor Tanzania 24%.
Laatste redmiddel
Als bacteriën ESBL-positief zijn hebben artsen nog één groep antibiotica achter de hand, de carbapanem. Maar hoe vaker carbapanems gebruikt worden, hoe eerder de resistentie tegen die antibiotica zich verspreidt. Hoe zeer dat klopt bleek uit een aantal onderzoeksresultaten die in Wenen voor het eerst gepresenteerd werden.
Dinsdag 13 april, in de laatste uurtjes van het congres, kwamen onderzoeksgroepen uit Duitsland, Spanje, Italië en Frankrijk op de proppen met studies naar de eerste bekende gevallen in die landen van bacteriën die nu ook tegen de laatste groep nog beschikbare antibiotica resistent zijn. Dat doen ze door het enzym KPC aan te maken.
In andere delen van de wereld, zoals de Oostkust van de Verenigde Staten, Griekenland, Israël, Koeweit en vooral landen als India zijn de problemen al veel groter. Ook in Nederland zijn al enkele gevallen beschreven. Alle Nederlandse patiënten hebben die totaal resistente bacteriën op buitenlandse reizen opgelopen.Nos Nieuws)
Nature strikes back. Van mij mogen die IJslanders die grote schoorsten van hen best regematig laten roken. Dat is goed voor het millieu en goed voor de volksgezondheid. Als ze dat doen hoeven ze van mij niets meer aan ons terug te betalen van wat Wouter hen heeft voorgeschoten.