PDA

Bekijk Volledige Versie : Nota's van 123 getrokken kiezen bij één patiënt



knuppeltje
20-12-13, 10:14
Nota's van 123 getrokken kiezen bij één patiënt vergoed
Bewaar

Jeroen de Vreede
20-12-13 - 05:20 bron: AD
Medici lichten verzekering jaarlijks op voor 77 miljoen
© anp.

Huisartsen, tandartsen, apothekers en psychiaters dienen jaarlijks voor minimaal 77,4 miljoen euro aan onjuiste declaraties in. Dat concludeert de Nederlandse Zorg- autoriteit in een nieuw onderzoek. De medici claimen te veel behandelingen, te dure behandelingen of dienen nota's meerdere keren in.

In het onderzoek is gekeken naar de declaraties van huisartsen, apothekers, tandartsen, orthodontisten, psychologen en psychiaters. Volgend jaar volgt onderzoek naar onder meer medisch specialisten en ziekenhuizen en fysiotherapeuten.

Nota's nakijken
Volgens de NZa is de fraude vaak kinderlijk eenvoudig te ontdekken, maar doen verzekeraars nog onvoldoende hun best om nota's na te kijken. Zo was er een geval bij een patiënt bij wie 123 kiezen zouden zijn getrokken en een vrouw die haar huisarts in 1 jaar 648 keer zou hebben geconsulteerd. In beide gevallen kregen de tandarts en huisarts de rekening gewoon vergoed.

Apothekers zouden volgens een voorzichtige schatting van de NZa vorig jaar voor 32 miljoen euro te veel aan nota's hebben ingediend, tandartsen en orthodontisten voor 12,6 miljoen en huisartsen voor 16,4 miljoen. Van dat geld wordt slechts een deel door verzekeraars teruggehaald.

Huisartsen
Het AD onderzocht wat verzekeraars doen bij fraude door huisartsen. Zorgverzekeraar CZ zegt desgevraagd het afgelopen jaar voor ruim 1 miljoen euro aan onjuiste declaraties van huisartsen te hebben teruggevorderd. Ook verzekeraar Achmea heeft ongeveer een miljoen teruggehaald. VGZ eiste 600.000 euro terug van huisartsen vanwege onjuiste declaraties.

Volgens de NZa is er veel meer geld terug te halen. Daarvoor moeten verzekeraars meer controles houden en meer bevoegdheden krijgen om fraude op te sporen.

Dubbel consult
Nu zijn verzekeraars vaak afhankelijk van tips van patiënten. Ook bij de NZa hebben zich dit jaar meerdere patiënten gemeld die vonden dat hun huisarts de boel belazerde. Zo meldde zich een moeder die bij haar arts een vraag had gesteld over haar dochter. De huisarts bracht vervolgens voor beiden een consult in rekening. Een andere huisarts meldde op zijn website dat 'bij meerdere klachten standaard een dubbel consult in rekening wordt gebracht'. Dat is tegen de regels.

Een huisarts die 2 jaar geleden een praktijk overnam, wist door consulten meerdere keren in rekening te brengen de omzet te doen stijgen van 2 ton naar 3 ton per jaar, zo meldt een medewerker van die praktijk.

Volgens NZa-woordvoerster Natasja van Wijnbeek is het soms discutabel of een declaratie onjuist is, maar soms is fraude overduidelijk. 'Zoals bij een huisarts die vijf kwartalen inschrijftarief in 1 jaar declareerde. Dan weet je meteen dat het niet klopt.' (AD.nl)

Oeps, foutje, bedankt. :blowen:

Umarvlie
20-12-13, 10:29
Nu ja .. je zal maar met een bek vol tanden staan ... moet toch wat aan gebeuren?

knuppeltje
20-12-13, 10:55
Nu ja .. je zal maar met een bek vol tanden staan ... moet toch wat aan gebeuren?

Ik heb het ooit eens nageteld, maar tot 123 ben ik nooit gekomen.

Misschien was het wel zoals bij een autoverzekering het geval. Omwille van de hoogte van de premie, zetten kinderen vaak hun auto op naam van de de ouders. Misschien kan dat met je gebit ook. Wie zal het zeggen?