PDA

Bekijk Volledige Versie : Eén jaar na de val van Bagdad: hoe gezond is Irak?



mark61
22-04-04, 15:24
RISQ Reviews | 17 April 2004

door Dr. Geert van Moorter
Geneeskunde voor de Derde Wereld

Rapport over de staat van de gezondheidszorg in Irak.

Afgelopen maand was Dr. Geert Van Moorter van de Belgische organisatie Geneeskunde voor de Derde Wereld voor drie weken in Irak. Hij bezocht ziekenhuizen en poliklinieken in Bagdad en Basra. Hij was aanwezig op een gezondheidsconferentie in Basra en sprak daar met collega’s uit heel Irak. Hij had verder contact met Unicef, de Wereldgezondheidsorganisatie, het nieuwe Ministerie van Volksgezondheid en met oorlogsslachtoffers van vorig jaar.


Samenvatting

Toename van de kindersterfte

De koopkracht, de voedingssituatie en de levensomstandigheden zijn voor de meerderheid van de bevolking verslechterd. Een op twee mensen zit zonder werk, dus zonder inkomen. De prijs van de levensmiddelen, voedsel en transport zijn twee tot drie keer gestegen. De kwaliteit van het drinkwater wordt niet gecontroleerd, de rioleringen in Bagdad zijn door de bombardementen extra beschadigd, het huisvuil wordt amper opgehaald. Irak is een grote vuilnisbelt geworden. Een jaar na de val van Bagdad melden verschillende bronnen, waaronder de vertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie voor Irak, dat de kindersterfte gestegen is.

Medische infrastructuur en geneesmiddelen: situatie niet verbeterd

De medische infrastructuur en het materiaal was door het twaalf jaar durende embargo reeds verouderd en slecht of niet meer werkend. Een jaar na de oorlog is het niet vernieuwd. Oorlogsslachtoffers en patiënten krijgen daardoor niet de optimale behandeling. Ingewikkelde operaties kunnen bijna niet worden uitgevoerd. Aan alles is er gebrek, ook aan geneesmiddelen, zowel voor acute als chronische behandelingen. Dit heeft een achteruitgang en zelfs de dood van patiënten als gevolg. Een aantal gewonden zijn hierdoor extra gehandicapt.
Op 17 maart, net na de explosie aan het Mount Lebanon Hotel in Bagdad, hielpen we mee slachtoffers verzorgen in het Ibn Al Nafis ziekenhuis. We konden toen zelf vaststellen dat er zelfs geen wegwerphandschoenen waren, geen gepaste IV vloeistof om shock te bestrijden, geen echografie, geen goed werkende monitors,…

Vaststellingen

1. Getuigen over de situatie in de ziekenhuizen wordt bemoeilijkt.

De toegang tot de ziekenhuizen wordt afgeschermd, de pers wordt buitengehouden. We konden slechts met moeite en via persoonlijke contacten met dokters in een aantal ziekenhuizen binnen. Dokters die durven getuigen voor de camera worden geïntimideerd en onder druk gezet. We spraken met twee dokters die een interview hadden gegeven. Ze kregen nadien bezoek van iemand van het Ministerie van Volksgezondheid. Ze moesten een brief tekenen dat ze geen interviews meer zouden geven, of dat ze anders hun job in het ziekenhuis zouden verliezen.

2. De koopkracht, de voedingssituatie en de levensomstandigheden zijn er op achteruit gegaan. Gevolg: vrees voor toename van de kindersterfte.

Volgens de CPA (Coalition Provisional Authority, de VS-administratie onder leiding van Paul Bremer) is 35% van de actieve bevolking werkloos. Andere bronnen spreken van 60 tot 70 %.
Tijdens het embargo werden een aantal voedingswaren gratis onder de bevolking verdeeld. Het ging om droge voeding zoals rijst, thee, bonen, suiker, bloem, melkpoeder, bakolie, zout en verder zaken zoals waspoeder en zeep. Deze bedeling wordt nu verdergezet, zij het dat er regelmatig zaken ontbreken. In maart was er bijvoorbeeld geen rijst. Gevolg: iedereen moest op de vrije markt rijst kopen, wat de prijs deed stijgen. Het voedsel dat niet in de ‘food basket’ zit, zoals groenten, vlees, vis, kaas, eieren,… moet op de markt gekocht worden. De prijzen ervan zijn op een jaar tijd verdubbeld tot verdrievoudigd.
De meerderheid van de bevolking heeft minder cash beschikbaar, terwijl de levensduurte gestegen is. De koopkracht is gedaald, de toegang tot voedsel is minder verzekerd. Unicef noteert dat de ondervoeding vandaag in Irak hoger ligt dan na de eerste Golfoorlog van 1991, en dat het aantal mensen met acute ondervoeding in de eerste maanden na het begin van de oorlog sterk toenam.

De elektriciteitsvoorziening in Bagdad is verslechterd. De watervoorziening is nog steeds slechter dan vóór de oorlog, en niemand kent de kwaliteit ervan. In sommige plaatsen komt er nog steeds geen water uit de kraan.
De riolering in Bagdad was reeds precair vóór de oorlog. De bombardementen hebben ook de riolering getroffen, en ze is nog niet hersteld. In de armere wijken staan verschillende stukken straat onder het afvalwater. De ophaling van het huisvuil is nog steeds niet goed georganiseerd. Overal ligt afval en zwerfvuil.

De drie voornaamste factoren op gezinsniveau die een invloed hebben op de kindersterfte (sterfte onder de vijf jaar) zijn koopkracht, voedingssituatie en levensomstandigheden. Die drie factoren zijn het afgelopen jaar in Irak verslechterd. De plaatselijke vertegenwoordiger van Unicef bevestigde dat kan verwacht worden dat de kindersterfte toegenomen is of zal toenemen.

3. De onveiligheid creëert psychologische trauma’s.

Volgens de directeur van het psychiatrisch centrum in Bagdad hebben heel wat kinderen ernstige emotionele en gedragsstoornissen als direct gevolg van de oorlog, de angst, de haat, de bezetting. Het gaat om het Post Traumatic Stress Disorder. Uitingen hiervan zijn een toename in bedwateren, agressief gedrag (verbaal en fysisch), slaap- en eetstoornissen, depressies, angsten, nachtmerries, concentratie- en geheugenstoornissen, zelfverminking, ontwikkelingsstoornissen en fobieën.
Herhaalde blootstelling aan doden en gewonden in verband met de oorlog heeft geleid tot wijdverspreide emotionele en psychologische trauma’s bij de medische urgentieteams bij artsen en verpleegkundigen.
De onveiligheid en de slechte economische toestand zijn vandaag het hoofdprobleem. Dit veroorzaakt heel wat psychosomatische aandoeningen. Er is onveiligheid door de aanwezigheid van de bezettende troepen. En er is het probleem van geen efficiënte politie, waardoor de criminaliteit is toegenomen.

4. De toegang tot gezondheidszorg is erg beperkt.

De problemen met het telefoonnet maken het moeilijk tot onmogelijk om een ambulance te bellen. Door de onveiligheid durven patiënten én dokters ’s nachts niet naar het ziekenhuis. We zagen zelf hoe na een zwaar ongeval een bewusteloze patiënt niet met een ambulance naar een hospitaal kon, hij moest met een taxi gebracht worden. Ook door de hoge transportkosten geraken heel wat patiënten niet naar de gezondheidsdiensten. Idem met de wegversperringen. Een recent Unicef-rapport spreekt over minder dan 50% van de Iraakse bevolking die toegang heeft tot de gezondheidszorg die ze nodig hebben, omwille van de onveiligheid.

5. Aan de ziekenhuisinfrastructuur is op een jaar tijd nog niets verbeterd.

In het 25-tal ziekenhuizen, gezondheidscentra en apotheken dat we bezochten, was nergens nieuw medisch materiaal geleverd sinds het einde van de oorlog. Het medisch materiaal dat door de 12 jaar sancties reeds verouderd, stuk of versleten was, is er een jaar later nog slechter aan toe. In plaatsen waar er geplunderd is, is er nu nog minder materiaal dan voordien, bvb. in het rehabilitatiecentrum van Bagdad, dat voor heel Irak prothesen en fysiotherapie moet voorzien. Bvb. in het brandwondencentrum van het Al Nour-ziekenhuis is er geen mogelijkheid tot steriele behandeling, zodat alle zwaarverbrande patiënten gedoemd zijn te sterven. Bvb. op de dienst intensieve zorgen van het Kahdemya-ziekenhuis – dat 8 van de 16 high intensive care bedden voor Bagdad heeft – werken slechts drie beademingstoestellen.

6. Er is gebrek aan geneesmiddelen en aan medisch materiaal.

In de ziekenhuizen is er gebrek aan specifieke medicijnen, zoals bvb. voor brandwonden. Op vele spoedafdelingen is er een tekort aan levensreddende geneesmiddelen.

In de ‘popular clinics’, de poliklinieken, is er constant gebrek aan medicatie. Het ministerie van Volksgezondheid verspreidt zelfs een lijst van de medicatie waarop voor elk product het percentage van de geleverde hoeveelheid staat. Zo zagen we een lijst van 32 producten, waarvan er voor 10 producten… 0 procent geleverd was! Heel wat patiënten krijgen hun medicijnen niet, of slechts de helft van de nodige dosis. Gevolg: de levenskwaliteit neemt af, de risico’s op vroegtijdige dood nemen toe. Dit is het geval voor bvb. epilepsie, hoge bloeddruk, hartkrampen, suikerziekte, chronisch astma,…

Dokters schrijven een voorschrift, maar de patiënt die zijn medicamenten vroeger gratis kreeg, moet ze nu op de privé markt gaan kopen. Voor de meesten is dit niet betaalbaar, en de nodige producten zijn niet altijd beschikbaar op de markt. De vraag is ook wat de kwaliteit is van die geneesmiddelen, vermits ze niet in optimale omstandigheden worden gestockeerd.

Er is ook een tekort aan wegwerpmateriaal, zoals watte, gaas, spuiten, handschoenen, hechtingsdraad,… In een ‘popular clinic’ moeten drie huisdokters een stethoscoop delen, dezelfdeijzeren tongspatel wordt gebruikt voor alle patiënten.

7. De plannen van de CPA en het Ministerie van Volksgezondheid zijn hoogstens symptoombestrijdend.

Tot vorig jaar waren een aantal contracten, in verband met medisch materiaal, getekend door het vorige regime, geblokkeerd door het sanctiecomité 661 van de VN. 90% via het veto van de VS, 10% door Groot-Brittannië. Contracten voor een waarde van meer dan 500 miljoen dollar. Dit geld, afkomstig van de verkoop van Irakese petroleum in het kader van het oil-for-food programma, was beschikbaar op een VN-rekening in New York. De sancties zijn nu een jaar opgeheven, dit geld is overgedragen aan de CPA en toch zijn die contracten niet uitgevoerd.

De CPA en de interim-regering spreken nu over nieuwe plannen om te investeren in medicatie en medisch materiaal. Dit is slechts een deel van de oplossing en zelfs dat komt rijkelijk te laat.
Er zijn onder andere plannen voor een nieuw kinderziekenhuis, van meer dan 50 miljoen dollar. Dit geld zou beter geïnvesteerd worden in de herinrichting van de bestaande ziekenhuizen. Veel van het voorziene geld zal gaan naar duurdere VS-firma’s. Er valt te vrezen dat die investeringen zullen gebruikt worden voor public relations. Symptoombestrijding om de aandacht af te leiden van echte preventie via de aanpak van dieperliggende problemen zoals koopkracht, voedingssituatie, levensomstandigheden, veiligheid.
Deze investeringen ontslaan de bezettende autoriteiten niet van de plicht in te staan voor de dienstverlening aan de Irakese burgers, zoals vastgelegd in de Vierde Conventie van Genève. Veiligheid, werk, inkomen, voedsel en degelijke levensomstandigheden horen daar ook bij. Al die factoren hebben een grote impact op de volksgezondheid.

Dr. Van Moorter is gespecialiseerd in spoedgeneeskunde en in tropische ziekten. Hij publiceerde over kindersterfte en heeft ervaring in volksgezondheid en post-traumatic stress disorder. Dr. Van Moorter was voor de niet-gouvernementele organisatie Geneeskunde voor de Derde Wereld vzw reeds in Irak in april 2002, in maart-april 2003 gedurende de oorlog en in juli-augustus 2003. (Voor contact: e-Mail Dr. van Moorter, Geneeskunde voor de Derde Wereld)

--------------------------------------------------------------------------------
Website: Geneeskunde voor de Derde Wereld

http://www.risq.org/dutch-article323.html

plexus
22-04-04, 15:45
er zijn wat opstart probleempjes....we komen er wel!

Vitesse
22-04-04, 15:50
Wie hebben de VN en rode kruis tegengewerkt toen zij dit soort zaken op poten wilde zetten?

plexus
22-04-04, 15:54
pokèman en zijn vriendjes..

Vitesse
22-04-04, 16:04
Het bedrijf Siemens (herstel elektriciteitsnet) trekt nu ook een deel van het personeel terug vanwege de dreiging van ontvoering.

mark61
22-04-04, 16:09
Geplaatst door Vitesse
Wie hebben de VN en rode kruis tegengewerkt toen zij dit soort zaken op poten wilde zetten?

Een zootje terroristen. Wie heeft het Rode Kruis tegengewerkt? Maar wat heeft dat hiermee te maken:

Tot vorig jaar waren een aantal contracten, in verband met medisch materiaal, getekend door het vorige regime, geblokkeerd door het sanctiecomité 661 van de VN. 90% via het veto van de VS, 10% door Groot-Brittannië. Contracten voor een waarde van meer dan 500 miljoen dollar. Dit geld, afkomstig van de verkoop van Irakese petroleum in het kader van het oil-for-food programma, was beschikbaar op een VN-rekening in New York. De sancties zijn nu een jaar opgeheven, dit geld is overgedragen aan de CPA en toch zijn die contracten niet uitgevoerd.

en

Deze investeringen ontslaan de bezettende autoriteiten niet van de plicht in te staan voor de dienstverlening aan de Irakese burgers, zoals vastgelegd in de Vierde Conventie van Genève. Veiligheid, werk, inkomen, voedsel en degelijke levensomstandigheden horen daar ook bij. Al die factoren hebben een grote impact op de volksgezondheid.

en

De toegang tot de ziekenhuizen wordt afgeschermd, de pers wordt buitengehouden. We konden slechts met moeite en via persoonlijke contacten met dokters in een aantal ziekenhuizen binnen. Dokters die durven getuigen voor de camera worden geïntimideerd en onder druk gezet. We spraken met twee dokters die een interview hadden gegeven. Ze kregen nadien bezoek van iemand van het Ministerie van Volksgezondheid. Ze moesten een brief tekenen dat ze geen interviews meer zouden geven, of dat ze anders hun job in het ziekenhuis zouden verliezen.

Das allemaal de schuld van de 'terroristen'? Welke eigenlijk?

Hansje
22-04-04, 18:42
Geplaatst door mark61
Een zootje terroristen. Wie heeft het Rode Kruis tegengewerkt? Maar wat heeft dat hiermee te maken:

Tot vorig jaar waren een aantal contracten, in verband met medisch materiaal, getekend door het vorige regime, geblokkeerd door het sanctiecomité 661 van de VN. 90% via het veto van de VS, 10% door Groot-Brittannië. Contracten voor een waarde van meer dan 500 miljoen dollar. Dit geld, afkomstig van de verkoop van Irakese petroleum in het kader van het oil-for-food programma, was beschikbaar op een VN-rekening in New York. De sancties zijn nu een jaar opgeheven, dit geld is overgedragen aan de CPA en toch zijn die contracten niet uitgevoerd.

en

Deze investeringen ontslaan de bezettende autoriteiten niet van de plicht in te staan voor de dienstverlening aan de Irakese burgers, zoals vastgelegd in de Vierde Conventie van Genève. Veiligheid, werk, inkomen, voedsel en degelijke levensomstandigheden horen daar ook bij. Al die factoren hebben een grote impact op de volksgezondheid.

en

De toegang tot de ziekenhuizen wordt afgeschermd, de pers wordt buitengehouden. We konden slechts met moeite en via persoonlijke contacten met dokters in een aantal ziekenhuizen binnen. Dokters die durven getuigen voor de camera worden geïntimideerd en onder druk gezet. We spraken met twee dokters die een interview hadden gegeven. Ze kregen nadien bezoek van iemand van het Ministerie van Volksgezondheid. Ze moesten een brief tekenen dat ze geen interviews meer zouden geven, of dat ze anders hun job in het ziekenhuis zouden verliezen.

Das allemaal de schuld van de 'terroristen'? Welke eigenlijk?


Het laatste vraag ik me ook vaak af :(

Anwaro
22-04-04, 19:19
Geplaatst door Hansje
Het laatste vraag ik me ook vaak af :(

Het is hier saai... Waarom kom je niet mee naar WSDB. Daar is het wat levendiger op het moment. (we zijn er nog maar een paar dagen ;) )

Hansje
22-04-04, 19:24
Geplaatst door Anwaro
Het is hier saai... Waarom kom je niet mee naar WSDB. Daar is het wat levendiger op het moment. (we zijn er nog maar een paar dagen ;) )

Geen zin. :)

Anwaro
22-04-04, 19:27
Geplaatst door Hansje
Geen zin. :)

Er is zelfs een topic over schoenen.... :blowen:

Hansje
22-04-04, 19:32
Geplaatst door Anwaro
Er is zelfs een topic over schoenen.... :blowen:

Nee, ik blijf liever hier. Misschien straks nog wat lezen op het Islamforum daar ben ik ook een tijd niet geweest.

Anwaro
22-04-04, 19:37
Geplaatst door Hansje
Nee, ik blijf liever hier. Misschien straks nog wat lezen op het Islamforum daar ben ik ook een tijd niet geweest.

Oké! :duizelig:

mark61
22-04-04, 19:43
Krijgen we straks de eerste echtelijke twisten ook live online? :hihi:

jerryspringertoestandenopmarocnl

Hansje
22-04-04, 19:53
Geplaatst door mark61
Krijgen we straks de eerste echtelijke twisten ook live online? :hihi:

jerryspringertoestandenopmarocnl

:haha: welnee. In het echt heb ik ook wel eens zin om me terug te trekken en even mijn eigen gang te gaan. Ik vind het nu niet zo gezellig op WSDB. Ik mis Rambo, Sih@m, Prachtvrouw en Lostsoul denk ik.

Maar je opmerking geeft wel aan dat het goed is als we ermee stoppen.

mark61
22-04-04, 20:08
Geplaatst door Hansje
:haha: welnee. In het echt heb ik ook wel eens zin om me terug te trekken en even mijn eigen gang te gaan. Ik vind het nu niet zo gezellig op WSDB. Ik mis Rambo, Sih@m, Prachtvrouw en Lostsoul denk ik.

Maar je opmerking geeft wel aan dat het goed is als we ermee stoppen.

Oh laat je door mij niet tegenhouden. Ik smul.

Hansje
22-04-04, 20:17
Geplaatst door mark61
Oh laat je door mij niet tegenhouden. Ik smul.

Is dat sarcastisch bedoeld? :)

mark61
22-04-04, 20:34
Geplaatst door Hansje
Is dat sarcastisch bedoeld? :)

Ehh.. precisering: laat je niet weerhouden = niet sarcastisch, ga je gang, it's a free world.

Ik smul = hoop voor de toekomst. Dit was natuurlijk nog maar een brave conversatie :eek:

Hansje
22-04-04, 20:40
Geplaatst door mark61
Ehh.. precisering: laat je niet weerhouden = niet sarcastisch, ga je gang, it's a free world.

Ik smul = hoop voor de toekomst. Dit was natuurlijk nog maar een brave conversatie :eek:

Hihi sorry, ben nerveus denk ik, vat vanalles verkeerd op.
Ben jij getrouwd? Enne, zoja, was jij ook zo nerveus?

Na'NoNiempje
22-04-04, 20:53
Geplaatst door Hansje
Hihi sorry, ben nerveus denk ik, vat vanalles verkeerd op.
Ben jij getrouwd? Enne, zoja, was jij ook zo nerveus?

Ik zit wel nog steeds op nvdd ipv dating of wsdb..:hihi:

Toch :argwaan:

mark61
22-04-04, 20:54
Geplaatst door Hansje
Hihi sorry, ben nerveus denk ik, vat vanalles verkeerd op.
Ben jij getrouwd? Enne, zoja, was jij ook zo nerveus?

Nee. Vandaar dat ik ook niet zo nerveus ben denk ik. :p Ondanks gebrek aan persoonlijke ervaring denk ik, als ik me andermans/vrouws ervaringen herinner: maak je niet druk, als het eenmaal begonnen is, de chain of events, gaat alles verder vanzelf. Zelfs als je make up of sluier niet goed zit en de bruidegom over de bloemstukken struikelt, de juiste woorden vergeten is (hoe gaat dat eigenlijk in de praktijk, zo'n nikah?) en de ringen niet passen.

Who cares? You love each other, don't you?





(Bij elke relatie = elke eerste kus ben ik weer even nerveus, en zij ook. Alsof het elke keer de eerste keer is. Maar 'dit soort praat' wil je denk ik niet horen, excuus ;) )

Hansje
22-04-04, 20:59
Geplaatst door Na'NoNiempje
Ik zit wel nog steeds op nvdd ipv dating of wsdb..:hihi:

Toch :argwaan:

Uh... je hebt gelijk. Sorry. :verward: